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结肠镜辅助结肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识及操作标准2026

结肠癌作为国内高发的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期位居我国恶性肿瘤前列，并呈逐年上升趋势［1-2］。随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜或机器人辅助下的结肠癌根治术，包括完整结肠系膜切除（completemesocolicexcision，CME）、淋巴结清扫及消化道重建技术均已成熟。然而，传统的腹腔镜或机器人结肠癌手术需要在腹壁上切6cm~8cm的辅助切口以完成标本取出和消化道的重建，辅助切口不仅增加了患者术后疼痛，还增加了切口相关的并发症，影响了腹壁的美容效果。如何避免传统腹腔镜或机器人手术的辅助切口以提升手术的微创效果？针对这一问题，我国著名学者王锡山教授提出了经自然腔道取标本手术（naturalorificespecimenextractionsurgery，NOSES）。该术式通过人体自然腔道（肛门、阴道）取出切除的标本，并完成体内消化道重建，术后腹部仅留下几处Trocar瘢痕，完美诠释了微创理念［3］。

经过多年的发展，NOSES手术日趋完善，逐渐形成了一整套的理论和技术体系［4］。因其具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果好、患者心理障碍小等诸多优势，已经得到国内乃至国际微创外科领域的高度关注与认可［5,6,7］。《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南（2023版）》（以下简称《指南》）