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儿童肝移植临床诊疗指南总结2026

《儿童肝移植临床诊疗指南（2026版）》由中华医学会器官移植学分会、中国医师协会器官移植医师分会制定，基于循证医学证据与国内临床实践更新，形成53条推荐意见，覆盖儿童肝移植全流程诊疗规范，为临床工作提供明确指导。

一、指南编制基础

指南组建多学科专家工作组，系统检索中英文数据库与权威学会指南，经临床问题筛选、证据分级与专家投票，遵循RIGHT规范与GRADE系统形成推荐意见。适用各级医疗机构儿童肝移植相关从业者，目标人群为需接受或已接受肝移植的儿童患者，后续将依据技术进展适时更新。

二、适应证与禁忌证

适应证

涵盖胆汁淤积性肝病、代谢性疾病、急性肝功能衰竭、肝脏肿瘤及其他终末期肝病相关疾病，需结合患儿临床表现、疾病严重程度、肝外器官受累及其他治疗效果综合判定。

禁忌证

绝对禁忌证：难以控制的全身性感染、肝脏恶性肿瘤合并无法清除的肝外转移、严重心脑肺器质性病变、获得性免疫缺陷综合征、严重多器官受累线粒体病等。

相对禁忌证：进展快或静脉侵犯的肝细胞癌、广泛门静脉血栓、药物难控门脉性肺动脉高压、HIV携带者、高度不依从性等。

三、肝移植手术适用情形

胆汁淤积性肝病：肝功能失代偿内科治疗无效；胆道闭锁Kasai术后3~6个月胆红素持续偏高、门静脉高压并发症、难治性胆管炎、生长发育严重滞后需评估或尽快手术。