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成人心脏手术围手术期用药专家共识总结2026

表1围手术期高血压药物调整（详细版）

编号

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强度/证据

详细说明/临床要点

1

术前继续使用β受体拮抗剂

I,A

常用：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。持续使用可降低术后房颤发生率及长期死亡率。术前可根据心率（目标50~70次/分）调整剂量，避免过度减慢心率。

2

术前继续使用CCB和利尿剂

I,C

CCB如氨氯地平、硝苯地平控释片；利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米。注意：术前清晨联合使用CCB+β受体拮抗剂可能增强负性肌力，需监测血压心率。利尿剂可继续使用，术中注意容量管理。

3

可考虑停用长效ACEI/ARB

Ⅱb,C

长效ACEI（如赖诺普利、培哚普利）、ARB（如缬沙坦、厄贝沙坦）术前停用1~2天，避免术中难治性低血压。术前高血压控制不佳者可换用短效药物（如卡托普利）。

4

高血压控制欠佳者改用短效ACEI/ARB

Ⅱa,B

短效ACEI如卡托普利，作用时间短，便于术中调控血压。适用于术前收缩压≥140mmHg且长效药物控制不佳者。

5

不推荐利血平等中枢性降压药

Ⅲ,B

利血平可耗竭儿茶酚胺，导致术中严重低血压和心动过缓。建议术前停用至少1~2周，换用其他降压药。

表2急性左心衰竭药物治疗（详细版）

编号

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强度/证据

详细说明/临床要点

6

慢性心衰失代偿者继续原有方案

I,B

包括β受体拮抗剂、A