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临床肥胖和临床前肥胖总结2026

大家知道，2025年1月14日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（LancetDiabetesEndocrinology）发表了一份由全球58位专家历时近3年完成的重磅委员会报告——《临床肥胖的定义与诊断标准》[1]。这份报告迄今已获得全球超过75个医学组织背书，被誉为肥胖领域近30年来最重要的概念变革之一。

报告的核心提案是：将“肥胖”这一概念拆分为两个临床上截然不同的状态——临床肥胖（ClinicalObesity）和临床前肥胖（PreclinicalObesity）。这两个概念是什么意思？对临床实践有何影响？本文系统解读。

01为什么要拆分这两个概念？

要理解这场概念变革的意义，首先要理解它要解决的问题。

1、BMI单打独斗，误诊率居高不下。过去数十年，肥胖的诊断几乎完全依赖BMI——BMI≥30（中国人群BMI≥28）即诊断为肥胖。但大量研究已证明，BMI既会漏诊（体脂率高但BMI正常的“正常体重肥胖”人群）又会过诊（BMI偏高但代谢健康的人群）[1]。更根本的问题在于：BMI无法告诉我们，这个人的肥胖正在造成实质性的器官损害，还是尚在无症状的高风险状态——而这一区别，对治疗决策至关重要。

2、“肥胖是不是病”的争论无休无止。一方认为，将肥胖一律定性为疾病会导致过度医疗，让本来健康的人背负疾病标签；另一方认为，不将肥胖定性为疾病会让真正需