高尿酸血症与心血管高风险患者诊疗专家共识总结2026.docxVIP

高尿酸血症与心血管高风险患者诊疗专家共识总结2026

背景：高尿酸血症传统上主要被视为痛风的病因，但越来越多证据表明，血清尿酸（sUA）升高与心血管及肾脏风险增加相关。近期流行病学研究显示，在远低于传统晶体形成阈值的血清尿酸水平下，即可出现不良结局，尤其在心血管高风险患者中更为显著。

方法：本专家共识由欧洲多学科专家小组（涵盖心脏病学、内科学、肾病学及高血压专科）制定，推荐意见基于对已发表文献的批判性综述，包括大型队列研究、Meta?分析、随机对照试验及现行欧洲指南（欧洲心脏病学会?ESC、欧洲高血压学会?ESH、改善全球肾脏病预后组织?KDIGO、欧洲抗风湿病联盟?EULAR）。重点聚焦以结局为导向的血清尿酸阈值及临床适用的风险分层。

结果：高尿酸血症发病率高且呈上升趋势，尤其在高血压、慢性肾脏病、肥胖、糖尿病及确诊心血管疾病患者中更为常见。血清尿酸升高与心血管死亡率、心力衰竭、卒中及慢性肾脏病进展加速独立相关。但随机对照试验未证实，对无症状高尿酸血症患者常规降尿酸治疗可带来明确的心血管或肾脏获益。基于现有证据，本共识提出以风险为基础、个体化的高尿酸血症管理方案，并推出实用的六阶梯治疗方案，整合生活方式干预、合并症优化管理及临床指征明确时的药物降尿酸治疗。

结论：高尿酸血症应被视为重要的心血管及肾脏危险因素，而非良性生化指标异常。血清尿酸检测可优化特定高风险人群的风险分层。虽不推