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口服抗栓药物防治消化道损伤总结2026

口服抗栓药物是心血管疾病防治的重要措施之一，然而其在带来获益的同时可导致消化道损伤。《口服抗栓药物相关消化道损伤防治专家共识（2026年）》是对2021版共识进行的修订，以期进一步促进抗栓药物临床应用的安全性、有效性及跨学科协作

消化道损伤的危险因素

应关注口服抗栓药物相关的消化道损伤及其危险因素，注意识别消化道损伤高风险人群。DOAC与P‐gp/CYP3A4的中‐强效抑制剂、强效诱导剂联用可能增加出血或血栓风险，应尽量避免联用。确需联用时，应适当调整剂量，同时严密监测出血/血栓风险，有条件时进行药物疗效评估。

消化道损伤的预防

使用抗栓药物前应评估患者消化道损伤风险，建议有消化道溃疡病史或消化道症状者筛查H.pylori。在获益超过风险的前提下使用抗栓药物并根除H.pylori。对于高出血风险患者，需进行综合评估并调整抗栓药物的剂量或种类。如有条件可进行实验室检测，评估抗栓药物的疗效，必要时加用质子泵抑制剂（PPI）、钾离子竞争性酸阻滞剂（P‐CAB）或H2受体拮抗剂（H2RA）。

抗栓药物的调整

使用抗栓药物的患者发生消化道损伤时，建议根据患者的心血管疾病风险调整抗栓治疗方案。对于消化道出血导致血红蛋白下降＞20g/L和/或需住院治疗的患者，若存在血流动力学异常或经积极治疗后仍持续出血，应停用所有抗栓药物。出血停止、病情稳定后，应尽快逐