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中心静脉导管脱管应急演练脚本

内科病房，上午9:00。治疗车旁，责任护士李芳正核对2床王淑兰的化疗药物，患者半卧位靠在床头，右手无意识地拉扯着胸前的中心静脉导管（CVC）敷贴。

“李护士，这儿有点痒。”王淑兰抬起左手轻拍锁骨下穿刺点位置。李芳抬头时，瞥见CVC外露长度较前一日明显增加——原本体外保留8cm，此刻已露出12cm，敷贴边缘卷起，导管随患者呼吸轻微晃动。

李芳立即放下治疗盘，三步跨至床旁，俯身查看：“王阿姨，别动，我看看导管。”手指轻触敷贴下的导管，发现固定缝线未断裂，但敷贴因出汗松动，导管已部分脱出。患者穿刺点周围皮肤无红肿，可见少量淡血性渗液，无明显渗血。

“张姐，帮我拿无菌纱布和无菌手套。”李芳转头向治疗室的护士张敏喊，同时右手戴上无菌手套，食指与中指呈“V”型轻压穿刺点上方0.5cm处（锁骨下静脉走行位置），左手固定导管外露部分，防止进一步脱出。“王阿姨，您先别动，导管有点滑出来了，我先帮您按住，别紧张。”

张敏递来无菌纱布，李芳将纱布折叠成2cm×2cm大小，覆盖穿刺点，保持按压力度。“张姐，麻烦测个血压和血氧。”她转头对张敏说，同时观察患者面色：“阿姨，有没有觉得胸闷、呼吸困难？或者头晕？”

“就是有点心慌，可能刚才扯了几下。”王淑兰攥着被角，声音发颤。

“血压130/80mmHg，血氧98%。”张敏汇报。李芳点头，掏出手机拨打医生办公室电话：“张医生，我是内