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居家护理患者COPD管理护理查房

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种进行性加重的呼吸系统疾病，已成为全球范围内致残和致死的主要病因之一。随着人口老龄化加剧及居家护理模式的普及，如何为居家COPD患者提供科学、系统、人性化的护理管理，成为当前护理领域的重要课题。本次护理查房聚焦于居家COPD患者的全程管理，通过真实病例剖析，结合最新护理指南与实践经验，旨在探索更有效的居家护理路径。我们不仅关注疾病本身的控制，更重视患者生活质量、心理状态及家庭支持系统的构建，力求在专业护理与人文关怀之间找到最佳平衡点，为患者筑起一道坚实的健康屏障。

二、病例介绍

患者张某，男性，72岁，退休教师，确诊COPD近十年。既往有四十余年吸烟史，已戒烟五年。近两年因反复气促加重，曾三次住院治疗，出院后转入居家护理服务网络。

现病史：

患者主诉近一个月日常活动后气促明显加重（mMRC评分3级），晨起咳嗽加剧，痰液粘稠呈黄白色，夜间常因呼吸困难惊醒。自述步行十余米或穿衣时即感喘息，日常活动严重受限。

既往治疗：

长期规律使用吸入制剂（LAMA+LABA联合制剂），近期因急性加重使用口服糖皮质激素及抗生素。居家氧疗每日15小时，氧流量2L/min。

居家环境评估：

-居住环境：老旧小区二楼，室内通风欠佳

-照护者：配偶为主，子女周末探望

-主要困难：用药依从性波动，呼吸训练未规律执行，营养摄入不足