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2026年急诊夜班安全考核试题答案

一、单项选择题

1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”来诊。查体：BP85/50mmHg，心率120次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿性啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最紧急的处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡镇痛

B.立即给予负荷量阿司匹林和氯吡格雷

C.尽快启动再灌注治疗（如急诊PCI）

D.快速静脉补液提升血压

答案：C

解析：患者临床表现（突发胸痛、低血压、肺底湿啰音）及心电图（广泛前壁ST段抬高）高度提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。对于STEMI患者，时间就是心肌，时间就是生命。再灌注治疗（包括急诊经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓）是挽救濒死心肌、改善预后的核心措施，必须争分夺秒。在低血压状态下，盲目快速补液可能加重心衰，镇痛和抗血小板治疗虽重要，但均应在启动再灌注流程的同时或之后尽快进行，而非“最紧急”的措施。

2.关于严重创伤患者的初始评估与处理，遵循的优先顺序是：

A.控制出血→气道管理→呼吸支持→循环支持→神经系统检查

B.气道管理→呼吸支持→循环支持（含出血控制）→神经系统检查

C.循环支持→气道管理→呼吸支持→全面体格检查

D.神经系统检查→气道管理→呼吸支持→循环支持

答案：B

解析：严重创伤患者的初始评估遵循