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2025年病理科医师病理切片鉴定试题及答案解析

试题部分

1.男性，65岁，因无痛性肉眼血尿1个月就诊，膀胱镜下取活检组织，镜下见肿瘤细胞排列成乳头状结构，乳头轴心为纤维血管束，细胞具有明显异型性，核分裂象易见，部分细胞核仁明显，局部可见肿瘤细胞浸润膀胱壁肌层。请判断该肿瘤的病理诊断，并简述诊断依据及鉴别诊断要点。

2.女性，38岁，因右侧乳房无痛性肿块3个月就诊，肿块直径约2cm，质硬，活动度差。术中冷冻切片见肿瘤细胞呈单排或双排排列，浸润于乳腺间质中，细胞核呈卵圆形，异型性中等，核分裂象可见，间质纤维组织增生明显。请给出病理诊断，说明诊断依据及需与哪些疾病鉴别。

3.男性，52岁，因上腹部隐痛伴纳差2个月就诊，胃镜下取胃窦部黏膜活检，镜下见胃黏膜腺体出现明显的异型增生，腺体大小不一，形态不规则，细胞核大深染，核质比例增高，核分裂象增多，部分腺体呈背靠背或共壁现象，病变局限于黏膜层。请判断该病变的性质，简述诊断标准及临床意义。

4.女性，26岁，因发热、咳嗽、咳痰1周就诊，胸部CT提示左肺下叶炎性病变，经抗生素治疗后症状无明显缓解，行肺穿刺活检。镜下见肺泡腔内大量纤维素渗出，其中可见中性粒细胞、巨噬细胞浸润，肺泡间隔增宽，毛细血管扩张充血，部分区域可见多核巨细胞，未见明确肿瘤细胞。请给出病理诊断，说明诊断依据及与普通细菌性肺炎的鉴别要点。

5.男性，40岁，因反复腹泻、黏液脓血便