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胃炎诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

胃炎是消化系统最常见的疾病之一，指由各种病因引起的胃黏膜炎性病变。随着内镜技术的普及、幽门螺杆菌防治策略的演进以及人们对胃部健康关注度的提升，胃炎的诊疗模式已发生显著变化。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国人群的流行病学特征及临床实践，为各级医疗机构医师提供规范、精准且具有可操作性的诊疗建议。

在中国，慢性胃炎的患病率居高不下。流行病学调查显示，慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎在普通人群中的内镜检出率极高，且发病率随年龄增长而上升。胃炎的长期存在，尤其是伴有肠上皮化生或异型增生时，是胃癌发生的重要背景病变，即著名的“Correa级联反应”模式。因此，对胃炎的规范诊疗不仅是缓解症状的需要，更是中国胃癌一级预防和二级预防的关键环节。

本指南在既往版本基础上，更新了关于幽门螺杆菌根除指征、内镜下诊断与分型、病理学评估标准以及癌前病变的监测与干预策略，特别强调了内镜精查、精准活检以及个体化治疗的重要性。

二、病因与发病机制

胃炎的病因复杂多样，往往是多种因素共同作用的结果。明确病因对于制定针对性的治疗方案至关重要。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。长期感染可导致胃黏膜从非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎、肠化生、异型增生乃至胃癌演变。Hp定植于胃黏膜后，通过释放毒素（如CagA、VacA）及诱导免疫反应，