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2025年临床药师药物治疗知识考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，72岁，诊断为慢性肾功能不全（CKD4期，血肌酐285μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR22ml/min/1.73m2），因肺部感染需使用万古霉素抗感染。已知患者体重65kg，正常肾功能患者万古霉素维持剂量为1gq12h。根据药动学原理，该患者的维持剂量应调整为（）

A.0.5gq24h

B.0.75gq24h

C.1gq24h

D.0.5gq12h

答案：A

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，CKD患者需根据肌酐清除率（Ccr）调整剂量。Ccr可通过Cockcroft-Gault公式计算：Ccr（男性）=（140-年龄）×体重（kg）/（72×血肌酐mg/dl）。本题中血肌酐285μmol/L=3.22mg/dl，代入得Ccr=（140-72）×65/（72×3.22）≈（68×65）/231.84≈4420/231.84≈19ml/min。正常Ccr约为90-120ml/min，维持剂量调整公式为：调整后剂量=正常剂量×（患者Ccr/正常Ccr）。取正常Ccr中值100ml/min，则调整后剂量=1g×（19/100）≈0.19g，但临床实践中需结合谷浓度监测，通常CKD4期（Ccr15-29ml/min）建议剂量为0.5