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急性心肌梗死急救共识(2026版)

随着心血管疾病谱的变化及急救医学技术的飞速发展，急性心肌梗死的致死率虽有所下降，但其仍是危及公众生命健康的重大公共卫生问题。为了进一步规范急救流程、缩短总缺血时间、改善患者预后，基于最新的临床循证医学证据及急救实践数据，特制定本共识。本共识旨在为院前急救人员、急诊科医师及心血管内科医师提供一套标准化、高效化且具备可操作性的急救指导方案，强调“时间就是心肌，时间就是生命”的核心理念，推动区域协同救治体系的完善。

第一章院前急救体系与早期启动

院前急救是急性心肌梗死救治链条中的首要环节，其效率直接决定了后续再灌注治疗的效果。2026版共识进一步强化了院前急救系统的调度能力与现场处置的规范性，要求实现“救治启动前移”。

1.1急救调度与风险评估

急救调度中心作为急救响应的第一站，其职责已不再局限于简单的派车。共识要求调度员在接通电话后的90秒内完成对病情的初步评估。对于疑似胸痛患者，应立即启用“胸痛优先”调度流程，并在指导患者自救的同时，向最近的具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力的医院发送预警。

调度员需通过标准化问卷重点询问以下信息：胸痛性质（压榨样、紧缩感）、持续时间、放射部位、伴随症状（大汗淋漓、濒死感、呼吸困难）、既往病史（冠心病、高血压、糖尿病）及用药史。对于高度疑似急性心肌梗死的患者，调度员应立即指导在场人员（非专业人员）进行心肺复