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内科慢性病随访护理考试题库答案

1.患者，男性，58岁，诊断为高血压病2级，目前服用硝苯地平控释片30mg每日一次，血压控制在135/85mmHg左右。近期出现双踝部轻度水肿，无其他不适。社区护士随访时，首先应采取的措施是？

A.立即建议患者停用硝苯地平

B.告知患者此为药物常见副作用，建议抬高下肢，继续观察

C.建议医生加用利尿剂以消除水肿

D.建议患者减少饮水量

答案：B

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其常见副作用之一就是外周水肿，多发生于踝部。对于轻度水肿且血压控制良好的患者，首要措施是健康教育和生活方式干预，如指导患者休息时抬高下肢，避免长时间站立或行走，通常可缓解。不应擅自建议停药或加用其他药物，需在医生指导下调整治疗方案。减少饮水量对缓解此类药物性水肿效果有限。

2.一位2型糖尿病患者，使用预混胰岛素（30R）治疗，早餐前和晚餐前皮下注射。随访时患者诉近一周夜间有出汗、心慌、饥饿感，晨起空腹血糖为3.8mmol/L。社区护士分析其最可能的原因是？

A.晚餐前胰岛素剂量不足

B.夜间发生了“黎明现象”

C.夜间发生了“苏木杰现象”

D.患者睡前加餐不足

答案：C

解析：“苏木杰现象”是指夜间低血糖后，机体出于自我保护，升糖激素分泌增加，导致清晨反应性高血糖。但题干中明确给出了晨起空腹血糖为3.8mmol/L（属于正常偏低，提示夜间低血糖可能持续至清晨），