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质控科药事质量自查存在问题及整改措施

为全面落实《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等行业规范要求，切实提升药事管理质量与服务水平，我院质控科联合药学部、医务科、护理部等多部门，于202X年X月至X月开展了为期X周的药事质量专项自查工作。本次自查覆盖门诊药房、住院药房、药库、临床科室等12个重点区域，通过现场核查、系统数据调取、病历抽查、处方点评、人员访谈等方式，累计检查处方X份（门诊X份、住院X份）、病历X份、药品台账X本、温湿度记录X份，发现问题点X项。现将自查结果及整改措施报告如下：

一、药事质量自查存在的主要问题

（一）制度建设与执行层面

1.制度更新滞后于规范要求：现行《医院药品