2026年药师考试案例分析题试题及答案.docxVIP

2026年药师考试案例分析题试题及答案.docx

2026年药师考试案例分析题试题及答案

案例一

患者，男，65岁，有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片30mg，每日1次，血压控制在130140/8090mmHg。近期因关节疼痛，自行服用布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次。用药3天后，患者出现下肢水肿，血压升高至160/100mmHg。

问题

1.分析患者出现下肢水肿和血压升高的原因。

2.针对患者目前情况，应采取哪些治疗措施？

答案

1.原因分析：

硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，其常见的不良反应之一就是下肢水肿，这是由于药物扩张外周血管，导致血管内液体渗出到组织间隙引起的。

布洛芬缓释胶囊是非甾体抗炎药（NSAIDs），NSAIDs可抑制前列腺素的合成，而前列腺素具有扩张血管、促进水钠排泄的作用。服用布洛芬后，前列腺素合成减少，导致水钠潴留，进而引起血压升高和加重水肿。此外，NSAIDs还可能影响硝苯地平的降压效果，进一步导致血压升高。

2.治疗措施：

立即停用布洛芬缓释胶囊，避免继续使用NSAIDs类药物，以减少水钠潴留和对血压的不良影响。

评估患者水肿和血压升高的程度，若水肿较轻，可密切观察，通过调整生活方式，如减少钠盐摄入、适当活动等，促进水肿消退。

若水肿较明显，可考虑加用利尿剂，如氢氯噻嗪12.525mg，每日1次，以减轻水肿和降低血压。