实用医疗质量管理学-CH21临床人员与医疗质量及病人安全.pptVIP

若過度強調系統功能，可能忽略實際臨床醫療問題，如：要判斷手術部位是否發生感染，需要醫師親自檢視，在感染菌種確認之前，依經驗法則選擇抗生素使用，而不是依系統設定的抗生素來選用。使得許多醫師認為過度依賴系統管理會影響醫療行為的自主性，甚至於影響治療結果，所以不熱衷參與改善及維持醫療品質的活動。表21-3臨床自主性論量計酬、對某些設定族群篩選的支付制度及工作量相關的獎勵制度等，會影響醫療專業的優勢和自主性。在某些層面上可以看到不同面向的醫療自主權，在某種特定程度上，都因上述原因受到損害、限制或削弱。(六)擔心相關資訊會牽涉法律及保險事件醫療品質管理的監測項目牽涉醫療行為過程的不良事件，如：併發症及死亡率。醫療不良事件之監測是針對整體發生事件，而非針對個案；在收集資料過程中會涉及個案內容，在檢討分析哨兵事件時，對於事件的流程必須充分了解及檢討，才能找出根本原因。因參與事件檢討的人員過多，醫師擔心有資料外洩的可能性，可能被有意或無意洩露而牽涉到法律及保險事件。即使檢討之目的是為了要改善臨床結果，往往無法得到臨床醫師的支持。(七)認為醫療品質是一種行政管理為了使醫療品質的管理更貼近臨床照護，改由醫師擔任醫療品質管理的負責人，常被視為是行政管理。臨床醫師通常不習慣於接受行政管理。醫師與管理人員對醫療照護服務及管理之觀點及角色有差別，良好關係可有效提供醫療服務；較差