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非恶性气道阻塞的管理原则总结2026

具有临床意义的中心气道阻塞(Centralairwayobstruction,CAO)?通常定义为气管、主支气管或中间段支气管的横截面积(CSA)减少超过?50%。此外，声门下区（从真声带正下方延伸至环状软骨下缘）也可能受累。非恶性CAO包含广泛的病因和疾病，需要个体化的治疗方法。与恶性疾病一样，非恶性疾病可通过腔内（内源性）阻塞和腔外（外源性）压致使中心气道变窄。此外，非恶性CAO可动态影响中心气道的通畅性。从机制角度看，非恶性CAO可大致分为结构性和功能性阻塞（表1）。尽管其病因起源和阻塞机制存在差异，但非恶性CAO患者的预期寿命很少受到气道病理本身限制。这与预后不良的恶性CAO形成鲜明对比。因此，对于非恶性CAO患者，应优先考虑能提供更持久效果的治疗方法，如外科手术，而非通常仅提供暂时缓解的治疗性支气管镜检查。然而，手术的可行性取决于患者的手术耐受性和手术专业技术的可及性。此外，大量非恶性CAO患者可能因喘鸣和呼吸困难急性发作，需要紧急或急救治疗性支气管镜检查。在这种情况下，支气管镜干预是比手术更快、更安全的选择。

治疗性支气管镜检查和气道手术是密切相关的学科，应是互补和协作的关系，而非竞争关系。比较它们的结局很困难，因为外科研究通常排除不能手术的患者，而支气管镜研究则主要报告这些病例的情况。尽管