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颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识总结2026

《颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识》（2025版）由中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会组织制定，旨在规范颅内动脉粥样硬化（ICAS）所致急性大血管闭塞（LVO）的血管内治疗（EVT），降低患者致残率与病死率。以下是其核心内容总结：

一、ICAS-LVO的识别

1.临床特征：患者通常年龄较大、男性多见，常伴有高血压、高血糖、高脂血症、动脉粥样硬化病变及长期吸烟史。病情易反复，症状加重常伴随多次短暂性脑缺血发作或脑梗死病史。

2.影像学特征：

2.1CT/CTA：平扫CT显示大脑中动脉高密度征、颅内动脉钙化可提示ICAS-LVO；CTA可提示闭塞类型和部位，椎-基底动脉交界水平段、基底动脉中下段、颈内动脉海绵窦段或床突段以及大脑中动脉M1段近-中段闭塞性病变均提示可能为ICAS。

2.2MRI：显示亚急性或慢性分水岭区域梗死应怀疑ICAS-LVO；易感血管征、术前侧支循环及脑梗死核心体积可辅助病因学鉴别。

2.3灌注成像：Tmax4s区域与Tmax6s区域的比值≥2可能提示病因为ICAS。

二、血管内治疗策略

1.治疗原则：血管内治疗已成为ICAS-LVO的一线治疗方案。相较于心源性LVO，ICAS-LVO具有更高的术中再闭塞率和更长的穿刺至再灌注时间。

2.方法选择：首选支架取栓是合理的。