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骨牵引术及配合

【目的】

骨牵引是利用克氏、斯氏针或毛巾钳穿插入骨内对躯体某部位进行牵引，这种牵引力直接作用于骨骼，起到复位、固定作用。常用于颅骨、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨等牵引。

【用物准备】

1．物品准备基础治疗盘1套、无菌手套、10ml注射器、颅骨牵引弓、手摇钻、牵引针、骨锤、牵引绳、滑轮、重锤及锤托、肢架、牵引架。

2．药物准备局部麻醉药物。

【操作方法及程序】

1．病人准备核对病人床号、姓名、牵引部位；清洁皮肤，协助医生消毒局部皮肤。

2．操作方法见《外科临床技术操作规范》。

3．术后观察

(1)骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针深浅、方向不合适及过度牵引均可导致相关血管、神经损伤，出现相应的临床征象。如颅骨牵引钻孔太深，钻透颅骨内板时，可损伤血管，甚至形成颅内血肿。故牵引期间应加强观察。

(2)四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后可撕脱骨密质；若颅骨牵引钻孔太浅，未钻透颅骨外板，螺母未拧紧可引起颅骨牵引弓脱落。故应每日检查，防止其松脱。

(3)加强观察，发现牵引针偏移时，局部经消毒后再调整至对称位或及时通知医生，切不可随手将牵引针推回。

【注意事项】

1．在牵引前，先换木板床或骨科床以利牵引。需抬高床尾或颅骨牵引者，做好棉花圈，避免颅底枕部受压。

2．针眼处使用无菌纱条包绕，2或3d更换1次。嘱病人勿触摸局部，如有分泌物用棉签擦去。如拔针后应以无菌纱布