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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2025年)

一、流行病学与疾病危害

近年我国高尿酸血症（HUA）患病率呈持续上升趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。最新流行病学调查显示，我国18岁及以上人群HUA患病率为19.3%，其中男性为27.9%，女性为12.4%；痛风患病率为3.2%，男性为5.2%，女性为1.7%，患病群体呈显著年轻化趋势，40岁以下发病占比达53.7%。HUA发病存在地域差异，东部沿海地区患病率（23.0%）高于内陆地区（17.6%），农村地区患病率上升速度已超过城市，患病率差距逐步缩小。

HUA与痛风的危害远超关节病变，是多系统损伤的独立危险因素：

1.肾脏损伤：HUA患者慢性肾脏病（CKD）发病风险升高2.4倍，终末期肾病风险升高1.8倍；痛风患者10年内累计肾脏损伤发生率达31.6%，20%的痛风患者会进展为终末期肾病。

2.心血管代谢损伤：HUA患者高血压发病风险升高1.9倍，2型糖尿病发病风险升高1.4倍，冠心病死亡风险升高25%，卒中发病风险升高30%；血尿酸每升高60μmol/L，冠心病死亡风险增加12%，全因死亡风险增加8%。

3.代谢综合征：约60%的HUA患者合并超重/肥胖，45%合并高三酰甘油血症，38%合并高血压，共病会进一步加剧器官损伤，显著升高死亡风险。

二、定义与诊断标准

1.高尿酸血症：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血