中国老年糖尿病诊疗指南2025版.docxVIP

中国老年糖尿病诊疗指南2025版

一、流行病学与疾病特点

我国已进入深度老龄化社会，截至2023年末，60岁及以上老年人口达2.97亿，占总人口的21.1%；其中65岁及以上老年人口达2.16亿，占比15.4%。糖尿病是老年人最常见的慢性代谢性疾病，我国60岁及以上老年糖尿病患病率达30.8%，患病人数超9000万，居全球首位，且患病率随年龄增长持续升高，75岁及以上人群患病率超过35%。约15%的老年糖尿病患者未被诊断，漏诊率显著高于中青年人群，潜在疾病负担巨大。

老年糖尿病具有独特的临床特征：①异质性强，个体健康状态、功能储备差异极大，从完全自理的健康老人到需长期护理的衰弱老人，治疗目标和方案差异显著；②合并症多，60%以上合并高血压、血脂异常，30%合并冠心病、脑血管病，多重用药比例超过60%，药物相互作用风险高；③血糖波动大，低血糖风险显著升高，无症状低血糖占低血糖事件的65%以上，严重低血糖可诱发心脑血管急性事件，一年内全因死亡率升高近2倍；④慢性并发症比例高，40%合并糖尿病肾病，35%合并糖尿病周围神经病变，25%合并视网膜病变，失能风险显著增加；⑤增龄相关生理改变，肌肉量减少、脂肪重新分布、肝肾功能减退，胰岛素敏感性下降，药物清除能力降低，进一步增加血糖调控难度。

二、诊断与筛查

（一）诊断标准

老年糖尿病诊断标准与中青年人群一致：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol