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中国膀胱癌诊疗指南2025版

一、流行病学与危险因素

（一）发病率与死亡率

膀胱癌是我国泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，近年来发病呈持续上升趋势。据国家癌症中心2022年登记数据显示，我国膀胱癌新发患者约9.5万例，发病率为6.68/10万，其中男性发病率为11.41/10万，女性为2.05/10万，男性发病约为女性的5.6倍；同期膀胱癌死亡病例约4.2万例，死亡率为2.94/10万，男性死亡率为4.81/10万，女性为1.09/10万。发病年龄随年龄增长显著升高，50岁以上患者占发病总人数的85%以上，中位发病年龄为68岁，随人口老龄化进程，预计2030年我国膀胱癌新发患者将突破15万例。

（二）明确危险因素

1.吸烟：是膀胱癌最明确的首要危险因素，约50%的膀胱鳞癌与吸烟相关，吸烟人群膀胱癌发病风险是不吸烟人群的2~4倍，风险程度与吸烟量、吸烟时长正相关，戒烟后20年发病风险仍高于不吸烟人群。

2.职业暴露：约15%~20%膀胱癌与职业暴露相关，常见致癌物质为芳香胺类（联苯胺、β-萘胺、4-氨基联苯等），涉及行业包括染料、橡胶、皮革、油漆、有机化工、铝制品生产等，职业暴露潜伏期多为15~40年。我国职业性膀胱癌为法定职业病范畴。

3.长期膀胱慢性刺激：膀胱结石、留置导尿管、血吸虫感染（埃及血吸虫）、慢性膀胱炎等长期刺激可导致膀胱黏膜上皮异常增生，显著升高膀胱癌发病风险，其中