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中国肠易激综合征诊治指南2025版

一、定义与流行病学

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种功能性肠病，以反复腹痛为核心症状，伴随排便频率或粪便性状改变，症状发作时无肠道结构或生化指标的可检测异常。2023年中国功能性胃肠病流调数据显示，我国18~75岁人群IBS患病率为6.5%，女性患病率（7.8%）显著高于男性（5.1%），20~40岁中青年为高发人群，占所有确诊病例的63.2%。一线城市患病率（7.9%）高于二线（6.2%）及三线及以下城市（5.4%），脑力劳动者患病率（8.3%）高于体力劳动者（4.7%。IBS对患者生活质量影响显著：42.1%的中重度患者存在睡眠障碍，37.8%合并焦虑抑郁状态，21.5%的患者因此减少或中断工作学习，年人均直接医疗支出约3200元，间接经济损失约1500元。

二、病因与发病机制

IBS为多因素共同致病，核心发病机制包括以下方面：

1.肠脑互动异常：脑-肠轴功能紊乱导致内脏高敏感性，研究显示约60%IBS患者直肠气囊扩张痛阈值较健康人群降低20%~30%，中枢痛觉信号传导增强，外周伤害性刺激反馈调节异常。

2.肠道动力异常：腹泻型IBS（IBS-D）患者结肠高幅收缩波频率较健康人增加35%，结肠传输时间缩短约28%；便秘型IBS（IBS-C）患者结肠收缩频率降低，传输时间延长40%以上，混合型