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中国肠易激综合征诊疗指南

一、定义与流行病学

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，以反复发作的腹痛或腹部不适为核心症状，伴排便习惯改变，且缺乏可解释症状的形态学、生化及微生物学异常。根据临床排便习惯特征，我国将IBS分为四型：①IBS-D（腹泻型）：排便以稀便/水样便为主；②IBS-C（便秘型）：排便以硬便/块状便为主；③IBS-M（混合型）：稀便、硬便发作频率相近；④IBS-U（不定型）：排便习惯不符合上述三型者，其中IBS-D和IBS-M占我国IBS患者的70%以上。

我国IBS总体患病率为1.4%~11.5%，门诊就诊率占消化科门诊的10%~20%，好发年龄为20~50岁，女性患病率显著高于男性（约1.2~2.0:1），脑力劳动者患病率高于体力劳动者。IBS虽不危及生命，但显著降低患者生活质量，造成沉重的社会经济负担，我国IBS患者人均年直接医疗支出约3000~8000元，缺勤率较健康人群高2~3倍。

二、病因与发病机制

IBS发病是多因素共同作用的结果，核心机制包括：

1.胃肠道动力异常：IBS-D患者结肠高幅推进性收缩频率增加，胃结肠反射亢进；IBS-C患者结肠传输减慢，盆底肌协调运动障碍发生率约40%~50%。

2.内脏高敏感性：约60%~90%的IBS患者存在直肠扩张痛阈降低，是IBS腹痛症状的核心病理基础，其发生与肠黏膜免疫激活、神经递质释放异常相关。