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中国肠易激综合征诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，以反复发作的腹痛、腹胀或腹部不适为主要特征，伴随排便频率或粪便性状改变，发作时存在肠道动力异常、内脏高敏感性，且缺乏可解释症状的形态学、生化学异常改变。根据罗马Ⅳ诊断标准，本指南将IBS分为4个亚型：①IBS伴便秘（IBS-C）：Bristol粪便分型1/2型比例≥25%，6/7型比例25%；②IBS伴腹泻（IBS-D）：Bristol粪便分型6/7型比例≥25%，1/2型比例25%；③混合型IBS（IBS-M）：Bristol粪便分型1/2型比例≥25%，6/7型比例≥25%；④未定型IBS（IBS-U）：粪便性状异常不符合上述3种分类标准。

流行病学数据显示，我国大陆人群IBS患病率为1.4%~12.0%，基于罗马Ⅳ标准的全国多中心流调结果显示患病率为4.6%，女性患病率（5.1%）显著高于男性（4.1%），18~40岁青年人群为高发群体，占所有发病人群的61.2%，脑力劳动者患病率高于体力劳动者。近10年我国IBS患病率升高约1.8倍，与饮食结构西化、生活节奏加快、精神心理压力升高显著相关。IBS虽不直接增加恶性肿瘤发生风险，但严重影响患者生活质量：我国IBS患者生存质量评分（IBS-QOL）平均为48.2±12.6分，显著低于健康人群的81.5±9.3分，约27.5%的患者