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中国糖尿病患者自我管理指南2025版

一、核心目标与适用人群

本指南基于2020-2024年中国糖尿病流行病学、临床诊疗及自我管理循证证据更新制定，核心目标为：帮助糖尿病患者稳定控制血糖、血压、血脂等代谢指标，降低糖尿病大血管（冠心病、脑卒中）、微血管（肾病、视网膜病变、周围神经病变）并发症发生风险，提高生存质量，降低全因死亡率。本指南适用于中国18岁及以上1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及糖尿病前期人群，妊娠糖尿病患者需参照妊娠糖尿病专项指南并在产科医师指导下调整管理方案。

根据2023年《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期患病率达15.5%，其中仅有36.7%的患者得到规范诊断，49.2%的确诊患者接受规范治疗，仅17.8%的患者血糖控制达标。规范的自我管理可使糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-1.5%，降低并发症发生风险30%-50%，是糖尿病防控体系的核心环节。

二、血糖监测规范

（一）监测方案分类

1.阶梯式监测方案：

血糖控制未达标/治疗调整期：每周监测空腹+三餐后2小时+睡前血糖共4-7天，必要时加测凌晨2-3点血糖排除夜间低血糖；使用胰岛素泵或每日多次胰岛素注射患者，建议每日监测血糖至少4次。

血糖控制达标且稳定期：每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖，每月覆盖1-2组全天血糖。

2.特