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中国髋关节骨性关节痛指南

一、定义与流行病学

髋关节骨性关节炎（OsteoarthritisoftheHip，HOA）是一种以髋关节软骨退行性变、软骨下骨增生、骨赘形成为核心病理特征的慢性关节疾病，临床以髋关节疼痛、活动受限为主要表现，是成人慢性髋关节痛的首要病因。

根据2020年《中国骨关节炎诊疗指南》数据，我国症状性髋关节骨性关节炎的患病率为1.0%~1.5%，65岁以上人群患病率达8.1%，75岁以上人群患病率超过15%；女性患病率略高于男性，北方地区患病率高于南方地区，农村地区患病率高于城市地区。随着人口老龄化进程加速，肥胖人群比例升高，我国髋关节骨性关节痛的发病人数以每年2.3%的幅度增长，已成为影响中老年人运动功能和生活质量的主要公共卫生问题之一。

二、病因与发病危险因素

（一）核心病因

髋关节骨性关节痛的核心病因是关节软骨代谢失衡：关节软骨在长期磨损、应力异常等因素作用下，软骨基质合成与分解代谢失衡，软骨胶原纤维网破坏、水分丢失，软骨弹性下降，逐渐出现皲裂、剥脱，软骨下骨裸露、硬化，同时滑膜炎症介导炎性因子释放，刺激神经末梢引发疼痛，关节间隙狭窄、骨赘增生进一步压迫关节周围神经、肌肉，加重疼痛与活动受限。

（二）明确危险因素

1.不可控危险因素：年龄是首要危险因素，40岁以后患病率随年龄增长每10年升高约2倍，70岁以上人群关节软骨退行性改变影像学检出率达85