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中国食管癌筛查与早诊早治指南2025版

一、前言

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，发病率、死亡率均位居全球前列。据国家癌症中心2024年发布的最新统计数据，2021年我国新发食管癌病例约32.1万，死亡病例约29.2万，发病率位居全部恶性肿瘤第6位，死亡率位居第4位，疾病负担沉重。我国食管癌组织学类型以鳞状细胞癌为主，占比超过90%，发病具有显著的地域差异、家族聚集性特征。由于食管癌早期无特异性症状，约70%的患者确诊时已进展至中晚期，5年生存率不足20%；而早期食管癌经规范治疗后5年生存率可超过90%，部分患者可达到临床治愈。因此，推行规范的人群筛查与早诊早治是降低食管癌死亡率、提高治愈率、降低医疗负担的核心策略。

为进一步规范我国食管癌筛查与早诊早治工作，整合近年来食管癌病因学、筛查技术、早诊治疗的最新研究成果，在《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022版）》基础上，国家癌症中心联合中华医学会肿瘤学分会、中国抗癌协会食管癌专业委员会组织多学科专家修订本指南，供各级医疗机构、公共卫生机构开展食管癌防控工作参考。

二、食管癌发病风险评估

（一）致病危险因素

现有循证医学证据明确的我国食管癌主要危险因素包括：

1.行为危险因素：吸烟（风险比HR=2.01，95%CI：1.61~2.51），长期大量吸烟可使食管鳞癌发病风险提升2倍以上；重度饮酒（日均酒精摄入≥40g，HR=2.56，