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中国糖尿病低血糖诊疗指南2025版

一、定义与分级

低血糖是糖尿病患者血糖调节失衡的核心不良事件，本指南将糖尿病患者低血糖定义为：血糖＜3.9mmol/L，无论是否出现临床症状，均判定为低血糖。根据血糖水平与临床表现进行分级，以指导临床分层干预：

分级

血糖界值

临床表现

1级（轻度）

3.0~3.8mmol/L

患者可出现轻度交感神经兴奋症状（心悸、出汗、饥饿感等），意识清楚，可自行进食缓解

2级（中度）

＜3.0mmol/L

出现明显交感神经兴奋症状，可伴随认知障碍、行为异常，多数患者仍可自主进食，部分需要他人协助

3级（重度）

无血糖界值要求

出现严重意识障碍、昏迷、癫痫发作，需要他人协助治疗，可合并心脑血管急性事件

二、流行病学

近年来随着胰岛素、促泌剂类降糖药物的广泛应用，糖尿病患者低血糖发生率仍处于较高水平，中国人群数据显示：

1.接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，年低血糖发生率为45.8%，其中重度低血糖年发生率为5.2%；接受磺脲类、格列奈类促泌剂单药治疗的2型糖尿病患者，年低血糖发生率为18.2%，重度低血糖发生率为1.1%。

2.1型糖尿病患者低血糖发生率显著高于2型糖尿病，年重度低血糖发生率可达26.7%，近90%的1型糖尿病患者每周至少发生1次症状性低血糖。

3.住院糖尿病患者低血糖发生率为10.3%~20.8%，其中ICU住院患者重度低血糖发生率可达8