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乙型肝炎防治指南2025版

一、流行病学与疾病负担

1.1流行现状：据国家卫生健康委2024年全国乙型肝炎血清流行病学调查数据，我国全人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率已降至4.8%，现有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约6900万例，其中慢性乙型肝炎（以下简称慢性乙肝）患者约2700万例。1-4岁人群HBsAg流行率为0.16%，5-14岁为0.32%，15-29岁为1.56%，人群免疫屏障已基本建立，但成人感染负担仍处于中流行水平。2024年全国法定传染病报告乙肝发病102.8万例，死亡392例，乙肝相关肝硬化、肝细胞癌（HCC）年死亡例数约33万例，占全球乙肝相关死亡总数的38%。

1.2疾病危害：HBV慢性感染是我国肝硬化、HCC的首要病因，84%的HCC、77%的肝硬化失代偿事件与HBV感染相关。未经规范治疗的慢性乙肝患者，5年进展为肝硬化的发生率为12%-25%，代偿期肝硬化患者5年进展为失代偿期的发生率为20%-23%，失代偿期肝硬化患者5年生存率仅为14%-35%。

二、病原学与传播途径

2.1病原学特征：HBV属于嗜肝DNA病毒科，基因组为部分双链环状DNA，现可分为9个基因型，我国流行株以B型、C型为主，占总感染数的92%，其中北方地区以C型为主，南方地区B型占比更高，C型感染者进展为肝硬化、HCC的风险显著高于B型。HBV对外界环境抵抗力较强，37