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冻伤诊疗指南(2025年版)

一、定义与流行病学

冻伤是指人体接触低温环境后，组织发生冻结损伤或长期冷应激造成的局部或全身性损伤，临床分为非冻结性冻伤（暴露于0~10℃湿冷环境，无组织冻结）和冻结性冻伤（暴露于0℃以下环境，发生组织冰结晶形成）两类，其中冻结性冻伤病情更重，致残率更高。

据2018-2024年全国急诊医学质量控制中心统计数据，我国冬季冻伤年急诊接诊量从12.8万人次增长至27.9万人次，年增幅达12.7%，其中：低温作业人群冻伤患病率为1.3%~2.1%，户外运动爱好者急性冻伤发生率为0.8%~1.5%，海拔3000m以上登山活动冻伤发生率可达6.5%；重度冻伤总体截肢率为38.2%，冻僵总体死亡率为16.7%。近年随着冰雪运动、户外探险产业发展，我国冻伤发病率仍呈上升趋势，规范诊疗对降低致残致死率意义重大。

二、病因与发病机制

（一）核心病因

1.环境因素：环境温度≤0℃是冻结性冻伤的必要条件，风速≥10m/h可通过对流散热使冻伤风险提升3倍，环境湿度＞60%可使非冻结性冻伤发生时间缩短40%；海拔每升高1000m气温下降约6℃，高海拔地区冻伤发生风险是平原地区的8~10倍。

2.个体因素：衣着不足、衣物潮湿、过度疲劳、酗酒、脱水、营养不良、外周血管疾病、糖尿病、创伤制动、长期服用血管收缩剂/β受体阻滞剂等均为冻伤高危因素；研究证实，糖尿病患者冻伤风险较健康人群升