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中国门静脉高压症诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

门静脉高压症（portalhypertension,PH）是各种病因引起门静脉系统压力病理性升高的一组临床综合征，是各类慢性肝病进展至肝硬化阶段的核心并发症，也是导致肝硬化患者死亡的主要病因之一。

根据肝血流阻力升高的解剖部位，将PH分为：1.窦前型：包括肝内窦前（血吸虫病性肝硬化、先天性肝纤维化、原发性胆汁性胆管炎早期、骨髓纤维化累及肝窦等）和肝外窦前（门静脉血栓/栓塞、门静脉海绵样变性等）；2.窦型/窦后型：肝内窦型/窦后（肝硬化、肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病等）、肝外窦后（布加综合征等），我国90%以上PH为肝硬化导致的肝内窦型PH。

根据我国2023年慢性肝病流行病学调查，我国现有肝硬化患者约700万，其中超过80%的代偿期肝硬化患者、100%的失代偿期肝硬化患者存在不同程度的PH。食管胃静脉曲张（gastroesophagealvarices,GOV）是PH最常见的严重并发症，初次诊断肝硬化的患者中，约50%代偿期肝硬化、80%失代偿期肝硬化合并GOV；未经一级预防的GOV患者，年出血发生率为10%~15%，出血控制后6周内再出血死亡率仍高达15%~20%。

二、诊断与风险分层

（一）诊断标准

肝静脉压力梯度（hepaticvenouspressuregradient,HVPG）是诊断PH、评估