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短暂性脑缺血发作诊疗指南(2025年版)

一、定义与流行病学

短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，疾病程度未达到急性脑梗死诊断，即影像学无明确急性梗死病灶。本指南摒弃传统以症状持续时间24小时为界定的时间分型，采用国际公认的组织学分型，核心鉴别点为是否存在急性梗死灶：无论症状持续时间长短，只要影像学证实存在对应梗死灶则诊断为急性缺血性卒中，无梗死灶则诊断为TIA。

流行病学数据显示：全球成人TIA年发病率约为(20~50)/10万人，我国2020年全国卒中流行病学调查显示，18岁及以上成年人群TIA标化患病率为2.27%，估算现有TIA患者约2390万。TIA患者早期复发风险极高，发病后7天卒中发生风险为4%~10%，90天卒中风险为10%~20%，约50%的复发事件发生在发病后48小时内，且TIA患者发病后1年的致死/致残率达12%~15%，规范诊疗可降低至少30%的早期卒中复发风险。

二、病因与发病机制

TIA病因分为5大类，各型占比基于我国大样本队列数据如下：

1.大动脉粥样硬化型（40%~50%）：为TIA最常见病因，主要累及颅内外大动脉（颈内动脉、椎动脉、大脑中动脉等）粥样硬化斑块形成，发病机制分为三类：①动脉-动脉栓塞：斑块破裂后栓子脱落栓塞远端小动脉，栓子自溶后症状缓解，是最常见机制；②血流动力学低灌注：斑块导致血管