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痤疮诊疗指南(2025)

一、流行病学与疾病负担

我国12~24岁青少年人群痤疮患病率为85.3%，18岁以上成人痤疮患病率近年上升至40.8%，其中25~40岁女性成人痤疮占比超过70%。疾病负担方面，中重度痤疮患者发生抑郁障碍的风险是健康人群的2.2倍，自杀意念发生率升高3.1倍，对社交、求职、婚恋等社会功能的负面影响显著高于多数慢性疾病，需重视规范化诊疗。

二、临床分级与分型

1.临床分级

采用国际痤疮联盟推荐的三度四级分类法，分级标准如下：

轻度（I级）：仅出现非炎性粉刺，总皮疹数量＜30个，无炎性丘疹、结节、囊肿

中度（II级）：粉刺合并炎性丘疹，总皮疹数量31~50个，无结节、囊肿

中度（III级）：粉刺、炎性丘疹、脓疱共存，总皮疹数量51~100个，结节数量＜3个，无融合性囊肿

重度（IV级）：结节/囊肿性痤疮，总皮疹数量＞100个，结节/囊肿数量≥3个，可伴随融合性窦道样皮损

2.临床分型

寻常痤疮：最常见，占所有痤疮的90%以上，好发于青少年，以多形性皮疹为典型表现

聚合性痤疮：重度痤疮类型，男性多见，多发结节、囊肿、窦道，愈后遗留明显瘢痕，预后较差

暴发性痤疮：急性起病，突发大量炎性结节、脓疱，伴随发热、关节痛、白细胞升高等全身炎症反应

药物性痤疮：由糖皮质激素、锂剂、异烟肼、抗癫痫药、干扰素等诱发，多为均匀分布的毛囊性丘疹，粉刺少见

化妆品痤疮：由封闭性化妆品