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多囊卵巢综合征不孕诊疗指南(2025年版)

1适用范围

本指南针对育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床诊疗，适用于各级医疗机构妇产科、生殖内分泌科、生殖医学科临床医师，旨在规范PCOS不孕的诊断流程、分层治疗和全周期管理，改善妊娠结局，降低近远期并发症风险。

2术语与定义

2.1PCOS：是一种以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征的慢性生殖内分泌代谢性疾病，是排卵障碍性不孕的首要病因。

2.2不孕：根据世界卫生组织（WHO）定义，育龄夫妇同居1年以上，未采取避孕措施，规律性生活而女方未获得临床妊娠，即可诊断为不孕。

2.3流行病学核心数据：PCOS在育龄女性中患病率为5%~10%，其中50%~70%合并不孕，占排卵障碍性不孕的70%~80%，占所有不孕人群的30%~40%。

3诊断与评估

PCOS不孕的诊断需分两步：先确诊PCOS，再全面评估不孕相关因素及代谢风险，明确治疗分层。

3.1PCOS确诊标准（基于中国2018版PCOS指南框架，2025年无核心调整）

需同时满足以下3项中的2项，并排除其他病因导致的高雄激素血症和排卵异常：

（1）稀发排卵或无排卵：临床表现为月经稀发（周期35天~6个月）、闭经、不规则子宫出血；

（2）高雄激素表现：①临床高雄：多毛（改良Ferriman-Gallwey评分≥4分）、中重度痤疮、雄激素性脱发；②生化高雄：