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动脉置管技术指南(2025)

一、适应证与禁忌证

1.1适应证

1.持续有创动脉血压监测：适用于收缩压90mmHg的各类休克（低血容量性、感染性、心源性、梗阻性）、需升压/扩血管药物维持血流动力学稳定的患者；收缩压180mmHg或舒张压110mmHg的高血压危象、高血压脑病患者；体外循环下心血管手术、颅脑大手术、器官移植手术、胸腹主动脉手术等需连续监测血压变化的手术患者；存在血流动力学不稳定风险的危重症患者。

2.频繁动脉血气分析：适用于急性呼吸衰竭、ARDS、急性肾功能损伤、酸碱平衡紊乱等需每30min~2h采集动脉血标本的患者，可减少反复外周穿刺的创伤。

3.治疗通路：用于动脉溶栓、区域性动脉化疗、主动脉内球囊反搏、冠脉介入诊疗等操作的通路建立。

4.特殊给药：如抢救时经动脉注射急救药物。

1.2禁忌证

1.绝对禁忌证：穿刺部位存在未控制的活动性感染（蜂窝织炎、切口感染）；穿刺动脉近端存在闭塞性病变，远端无有效侧支循环（如桡动脉置管术前Allen试验阴性）；已明确存在穿刺动脉急性血栓形成、远端肢体缺血。

2.相对禁忌证：未纠正的凝血功能障碍（INR3.0，APTT2倍正常上限，血小板计数50×10^9/L）；正在接受抗凝/溶栓治疗；穿刺部位解剖结构异常、动脉搏动消失；已知该动脉痉挛史；女性桡动脉直径2mm（置管失败率较直径≥2mm者升高3倍）；糖尿病合并周围血管