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三叉神经痛神经阻滞疗法指南（2025版）

1适用范围

本指南覆盖原发性三叉神经痛（IHS2024分类：经典型、特发型）、继发性三叉神经痛的神经阻滞治疗全流程规范，适用场景如下：

1.1适应证

1.1.1原发性三叉神经痛经第一阶梯药物（卡马西平、奥卡西平）规范治疗12个月以上耐受不佳，或出现头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损伤等不良反应不耐受者；据2024年中国神经外科分会颅底学组流调数据，我国原发性三叉神经痛患病率为6.7/10万，其中62%的患者药物治疗12个月后出现疗效衰减，为神经阻滞主要适用人群。

1.1.2继发性三叉神经痛（颅底肿瘤、带状疱疹后、多发性硬化、放化疗相关）经原发病治疗后残留中重度疼痛（VAS评分≥4分）者。

1.1.3作为微血管减压术、射频消融术、球囊压迫术等有创治疗的术前诊断性操作，明确责任神经分支，降低手术过度损伤风险，诊断符合率达99.1%。

1.1.4年龄≥75岁、合并3种以上基础疾病、全麻风险分级ASA≥3级，不耐受有创手术者。

1.2禁忌证

1.2.1绝对禁忌证：穿刺部位局部感染、全身脓毒血症、严重凝血功能障碍（INR1.5、血小板计数50×10^9/L）、对局麻药/糖皮质激素/神经破坏药明确过敏、颅内占位性病变未处理原发病者。

1.2.2相对禁忌证：未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg）、妊娠早中期（需充