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帕金森病诊疗指南与管理

前言

本指南编制严格参照《中国帕金森病诊疗指南（2023版）》、国家卫生健康委《帕金森病患者健康管理服务规范（2022版）》、《神经内科专业医疗质量控制指标（2022年版）》、2023版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》相关要求制定，适用于全国各级综合医院神经内科、社区卫生服务中心、康复医疗机构、养老照护机构开展帕金森病全流程诊疗与管理工作，所有操作标准、药物剂量、时限要求均经过临床循证医学验证，可直接落地执行。本指南所有内容均规避模糊表述，所有参数、阈值、罚则均明确到具体数值，保障不同层级机构执行标准统一。

术语定义

本指南涉及核心术语统一明确如下：

1.帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年人群常见的神经系统退行性疾病，病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失，残留神经元胞浆内出现路易小体，临床核心表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，同时伴随多种非运动症状。

2.剂末现象：帕金森病长期服用复方左旋多巴后出现的运动并发症，表现为每次药物作用时间缩短，在下一次服药前15-30分钟运动症状再次加重，药物起效后症状恢复到之前的控制水平。

3.异动症：帕金森病长期多巴胺能药物治疗后出现的不自主运动并发症，表现为头面部、四肢、躯干出现舞蹈样、投掷样不自主动作，多发生在血药浓度高峰期，也就是服药后1-2小时内。

4.冻结步态：帕金森病特