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肺炎诊疗指南与抗生素使用规范

本规范是各级医疗机构临床医师、药师、护理人员开展肺炎诊疗工作的实操依据，整合2021年以来国家卫生健康委发布的《社区获得性肺炎诊疗指南（2023年版）》《医院获得性肺炎诊疗指南（2021年版）》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》以及2023年CHINET中国细菌耐药监测网最新公开数据编制，所有指标、流程、处置要求均明确可落地，适配二级及以上综合医院、基层医疗卫生机构的日常诊疗场景，无模糊性表述。

术语定义

所有涉及的专业术语统一明确如下，避免诊疗过程中出现概念偏差：

1.社区获得性肺炎，简称CAP，指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎，是临床占比最高的肺炎类型，约占所有肺炎病例的72%。

2.医院获得性肺炎，简称HAP，指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，入院48小时后在医院内发生的肺炎，其中呼吸机相关性肺炎简称VAP，指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP范畴。

3.免疫低下宿主肺炎，简称ICAP，指存在免疫功能受损基础的人群发生的肺炎，包括长期使用糖皮质激素相当于泼尼松15mg/d以上持续1个月以上、接受免疫抑制剂治疗、恶性肿瘤放化疗、HIV感染CD4+T淋巴细胞计数小于200个/μL、器官移植术后等