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男性不育症诊疗规范与指南

前言

本指南基于中华医学会男科学分会2024年发布的《男性不育症诊疗行业标准》、WHO《人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》、国家卫生健康委《人类辅助生殖技术规范（2023版）》编制，适用于全国各级具备男科、泌尿外科、生殖医学科诊疗资质的医疗机构临床人员使用，所有诊疗操作均符合《男性生殖健康服务管理规范（WS/T778-2021）》要求，旨在统一男性不育症的诊疗路径，减少过度医疗，提升自然妊娠及辅助生殖妊娠成功率，降低出生缺陷发生概率。本指南所有涉及的检查指标、药物剂量、操作流程均经过多中心临床验证，可直接落地执行。

术语和定义

本指南涉及的核心术语统一明确如下：

1.男性不育症：指育龄夫妻同居12个月以上，未采取任何避孕措施，且女方生殖功能完全正常，由男方因素导致的女方无法自然临床妊娠的病症。

2.原发性男性不育：指男方从未使任何女性实现临床妊娠的不育类型。

3.继发性男性不育：指男方既往至少使1名女性实现过临床妊娠（包含活产、流产、异位妊娠），后续连续12个月未避孕情况下无法使女方受孕的不育类型。

4.少精子症：连续3次精液分析检测，精子浓度均低于15×10^6/ml的病症。

5.弱精子症：连续3次精液分析检测，前向运动精子占比低于32%的病症。

6.畸精子症：连续3次精液分析检测，正常形态精子占比低于4%的病症。

7.无精子症：连