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2026年西医诊断考试模拟题及答案

1.患者，女，68岁，因“反复心前区疼痛3年，加重伴呼吸困难1周”入院，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，该杂音最不可能出现的特点是

A.左侧卧位时杂音增强

B.常伴有第一心音减弱

C.呼气末屏住呼吸时杂音更明显

D.房颤发生后杂音可减弱

答案：B。解析：该患者心尖部舒张期隆隆样杂音，首先考虑二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时左心室充盈不足，二尖瓣位置低垂，加上心室收缩前二尖瓣处于较大的开放程度，因此第一心音亢进，仅当二尖瓣严重钙化僵硬时才会出现第一心音减弱，一般情况下不出现第一心音减弱，因此B错误。二尖瓣狭窄的舒张期杂音在左侧卧位时更清楚，呼气时膈肌下降，心脏