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口腔科老年口腔诊疗规范

一、老年口腔生理病理特点及诊疗原则

（一）老年口腔生理病理基础

老年患者口腔组织随年龄增长呈现退行性改变：牙体组织方面，釉质磨损率达87.2%，牙本质暴露率超90%，继发性牙本质不断形成导致髓腔体积缩小，根管钙化狭窄发生率为65%~83%，根尖孔闭锁占比42%；牙周组织方面，牙龈上皮萎缩、附着丧失年均0.1~0.2mm，牙槽骨吸收发生率达78.3%，牙齿松动度≥Ⅱ度的老年患者占比34.7%；黏膜组织方面，上皮层厚度降低30%~50%，弹性纤维减少，黏膜干燥症发生率为21.6%，同时修复能力下降，创伤后愈合时间较中青年延长2~3倍；唾液腺功能方面，70岁以上老人静态唾液流率降至0.1~0.3ml/min（中青年为0.3~0.5ml/min），缓冲能力下降40%，龋病易感风险显著升高。

老年患者全身合并症特点突出：65岁以上老年口腔就诊患者中，合并高血压者占58.7%，合并糖尿病者占24.3%，合并冠心病者占19.2%，存在凝血功能异常、骨质疏松、神经系统退行性疾病者占比合计达17.5%，同时长期服用抗凝药、双膦酸盐、抗抑郁药等药物的患者占比超40%，上述因素均会显著增加口腔诊疗风险。

（二）核心诊疗原则

1.安全优先原则：将诊疗操作风险防控置于首位，操作前全面评估全身状况与耐受度，严禁开展超出患者身体耐受范围的有创操作。

2.个体化原则：依据患者年龄、全身