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医院院感科工作目标责任书

为进一步落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及规范要求，强化医院感染防控主体责任，有效降低医院感染发生率，防范院感暴发事件，保障医疗安全与患者、医务人员职业健康，现由医院（甲方）与院感科（乙方）签订本年度工作目标责任书，双方共同遵守以下条款：

一、核心管控指标目标

乙方需全年严格落实院感防控核心指标管控，各项指标需达到以下标准：

1.医院感染发生率：全院住院患者医院感染总发生率≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%，新生儿科、ICU、呼吸科等重点科室医院感染发生率分别控制在≤10%、≤15%、≤12%范围内，全年无漏报医院感染病例。

2.医院感染暴发防控：全年不发生Ⅲ级及以上医院感染暴发事件，若发生疑似或确认的医院感染聚集事件，需在2小时内完成初步核实，按规定流程上报，响应处置率100%，事件处置后72小时内完成溯源分析报告，整改措施落实率100%，同类事件复发率为0。

3.消毒灭菌合格率：全院灭菌物品合格率100%，消毒物品合格率≥95%，环境表面消毒合格率≥90%，手卫生依从率全院≥90%，重点科室≥95%，手卫生正确率≥98%。

4.多重耐药菌防控：多重耐药菌医院感染发生率≤3%，多重耐药菌检出患者接触隔离措施落实率100%，同期多重耐药菌感染患者床旁隔离