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创伤外科踝部骨折诊疗指南

一、概述

踝部骨折是创伤外科常见的骨折类型，多由间接暴力引起，如高处坠落、运动损伤、车祸等。踝关节作为人体重要的负重关节，其结构复杂，骨折类型多样，治疗不当可能导致关节不稳、创伤性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，准确的诊断和合理的治疗对于恢复踝关节功能至关重要。

二、解剖生理

1.骨骼结构

踝关节由胫腓骨远端和距骨组成。胫骨远端内侧形成内踝，腓骨远端形成外踝，后缘形成后踝，共同构成踝穴，容纳距骨。

距骨呈前宽后窄的形态，当踝关节背伸时，距骨较宽的前部进入踝穴，关节稳定性较好；而在跖屈时，较窄的后部进入踝穴，关节相对不稳定，容易发生骨折。

2.韧带结构

内侧副韧带（三角韧带）：起自内踝，呈扇形止于舟骨、距骨和跟骨，主要限制踝关节外翻。

外侧副韧带：包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，主要限制踝关节内翻。

下胫腓联合韧带：包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带和骨间韧带，维持胫腓骨远端的稳定。

3.肌肉与神经血管

踝关节周围有众多肌肉附着，如小腿三头肌、胫前肌、胫后肌等，这些肌肉的收缩和舒张控制着踝关节的运动。

神经主要有胫神经、腓总神经及其分支，负责踝关节的感觉和运动功能。血管主要有胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，为踝关节提供血液供应。

三、病因与分类

1.病因

间接暴力：是踝部骨折最常见的原因。如行走或运动时突然扭转踝关节，可导致内翻或外