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肺移植术后气道并发症专家共识重点2026

一、共识基础信息

?发布主体：中华医学会呼吸病学分会、中华医学会器官移植学分会、广东省基层医药学会。

?核心聚焦：特指肺移植术后大气道AC（绝大多数发生于术后≤1年），排除小气道AC（多发生于术后1年）。

?关键共识：支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径，国内此前缺乏统一诊疗体系，本共识旨在规范诊断、治疗及干预。

二、AC的发病率与预后

?发病率：国际报道为1.4%~37.8%，国内中心气道狭窄（CAS）发病率20%~30%（最常见类型）；气道裂开发病率1%~10%，软化发病率1%~4%。

?预后影响：严重降低受者生活质量（需频繁支气管镜检查、延长住院），相关病死率2%~4%，其中裂开是移植早期主要死亡原因，病死率极高。

三、AC的分类与分级

参照2018年国际心肺移植学会（ISHLT）分类，结合气道受累部位及严重程度分级，具体如下：

四、AC的诊断：支气管镜的核心作用

1.诊断价值：是AC诊断“金标准”，可早期发现黏膜缺血、坏死等CT无法显示的早期表现，同时辅助分类、分级及动态监测。

2.检查频次：

?术后1周内至少1次，后续根据镜下情况调整；

?出现新发气喘、听诊干啰音、CT提示AC时，需增加频次；

?需评估受者耐受度，警惕医源性感染或损伤。

3.辅助手段：胸部CT三维重建（辅助诊断吻合口裂开，显示支气管