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基层新生儿低血糖症诊疗专家共识总结2026

（一）高危因素与监测指征

?高危因素：

?母亲因素：妊娠糖尿病、子痫前期、孕期用β受体阻滞剂/降糖药等，有巨大儿分娩史、吸毒史等。

?新生儿因素：早产儿、过期产儿、巨大儿、小于/大于胎龄儿、出生窒息、喂养不足等。

?监测建议：存在任一高危因素者均需监测（1B），此类新生儿低血糖发生率高达51%。

（二）诊断标准

?核心定义：新生儿血浆葡萄糖水平低于2.6mmol/L即为低血糖症（1B）。

?特殊分类（参考澳大利亚2023指南）：

?严重低血糖症：血糖＜1.5mmol/L或症状性低血糖。

?危险低血糖症：含症状性低血糖、反复/持续低血糖（48h内3次＜2.6mmol/L或持续超48h）等情况。

?诊断金标准：血浆葡萄糖检测，床旁血糖仪仅用于快速筛查，血糖＜2.6mmol/L时需以己糖激酶法复核（2B）。

（三）临床表现

?无症状性低血糖发生率是症状性的10~20倍，需通过监测发现（GPS）。

?症状性表现无特异性：

?自主神经性症状：易激惹、震颤、出汗、呼吸急促等。

?脑部受累症状：喂养困难、嗜睡、昏迷、癫痫发作等。

?非特异性体征：呼吸暂停、心动过缓、低体温等。

（四）监测时机与频率

?首次监测：生后2h内完成，不晚于生后2~3h（2B）。

?生后48h内：每3~6h检测喂养前血糖，之后按需调整（