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婴儿和儿童百日咳感染的治疗和预防重点2026

百日咳由百日咳杆菌感染引起，核心特征为迁延不愈的阵发性咳嗽，婴幼儿易出现体重增长缓慢、呼吸暂停、肺炎、呼吸衰竭、癫痫发作甚至死亡等严重并发症，未治疗患者在病程多数时间具有传染性。

治疗方案

（一）住院治疗

1.住院指征：存在呼吸窘迫（呼吸过速、三凹征等）、肺炎证据、无法进食、发绀/呼吸暂停（伴或不伴咳嗽）、癫痫发作，或年龄＜4月龄（病情易快速恶化）。

2.隔离要求：采取标准防护+飞沫防护（3英尺内戴口罩），持续至有效治疗5日或未治疗者症状发作后21日；无需接触防护，但若需鉴别其他呼吸道病毒感染，需暂按接触防护执行。

3.出院标准：咳嗽发作时无缺氧/心动过缓、能充分进食增重、有可靠看护人、可保证出院后密切随访。

4.支持治疗：

?液体与营养：密切监测状态，频繁阵咳者可能需静脉补液或鼻饲（重度阵咳致体重不增时优先尝试）。

?咳嗽处理：避免锻炼、低温、鼻咽抽吸等诱因；不推荐支气管扩张剂、皮质类固醇等对症治疗，仅可对呼吸功能受损婴儿谨慎尝试吸入型β受体激动剂。

（二）抗菌药物治疗

1.治疗指征：

?症状出现后7日内给药，可缩短病程、减少传播，对＜6月龄婴儿尤为重要。

?＜1岁婴儿咳嗽发作6周内、＞1岁婴儿咳嗽发作3周内，培养/PCR阳性者需治疗；症状＜21日的临床诊断病例（无论实验室结果）均推荐治疗；症状＞21日者若接触高风险