侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南总结2026.docxVIP

侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南总结2026

一、指南基础信息

?制定主体：中华医学会呼吸病学分会感染学组

?核心目标：规范IPFD（含非免疫抑制宿主IPFD）诊治，聚焦诊断、治疗关键问题，形成16条推荐意见

?适用人群：中国IPFD患者，目标用户为呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科等医护人员

?证据分级：采用牛津循证医学中心2011版分级（1级高质量~5级低质量）

二、核心定义与流行病学

1.关键定义

?IPFD：肺部受真菌侵袭引发的严重感染，肺部是侵袭性真菌病最常累及的器官

?非免疫抑制宿主IPFD（IPFDNIH）：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、重症病毒性肺炎等非免疫抑制人群发生的IPFD，临床特征不典型、诊断困难

?感染后炎症反应综合征（PIIRS）：有效抗真菌治疗期间，免疫反应过度增强导致症状/影像学进展，但真菌培养阴性

2.流行病学特征

?全球每年约650万侵袭性真菌感染患者，250万死亡与真菌感染直接相关

?常见病原体：曲霉、毛霉、隐球菌、肺孢子菌（PJP/PCP）、马尔尼菲篮状菌等

?高发人群：异基因造血干细胞移植受者、实体器官移植受者、血液恶性肿瘤患者、重症流感/COVID-19患者、慢性阻塞性肺疾病患者等

三、危险因素与临床特征

1.核心危险因素

2.典型临床与影像学表现

四、诊断方法与分级标准

1.核心诊断方法

2.分级诊断标准

五