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儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍诊断与治疗专家共识重点2026

一、疾病概述

?抽动障碍（TD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）均为儿童期常见神经发育障碍，共病率高达25%~70%，男性患儿风险高于女性，且共病会显著加重患儿功能损害，影响学习、社交及长期预后。

?本共识采用德尔菲法制订，涵盖流行病学、发病机制、临床特征、评估及干预策略，强调多维度评估、分层治疗及多学科协作的重要性。

二、核心基础信息

（一）发病机制

?核心是皮质-纹状体-丘脑-皮质（CSTC）环路内神经递质（多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸）功能紊乱，抑制-兴奋失衡。

?诱因涉及风险基因叠加、感染、神经炎症与免疫因素，以及基因-环境交互作用（如缺氧、压力等）。

（二）临床特征

1.症状关联：ADHD核心症状（注意力不集中、多动、冲动）常早于TD症状（运动/发声抽动）出现，两者可相互掩盖或加重。

2.共病特点：共病患儿更易合并焦虑障碍、强迫障碍、对立违抗障碍，青春期症状缓解率显著低于单纯TD或ADHD患儿。

3.功能损害：执行功能、情绪调节能力受损突出，易出现学业困难、社交适应不良及暴怒发作等问题。

三、诊断与评估

（一）诊断标准

?需同时满足TD与ADHD各自的诊断标准，推荐参照DSM-5-TR（常用）、ICD-11或CCMD-3诊断标准。

?采用“家校医联动”监测模式，早期识别6岁以上有学业困难、注意